| نام متقاضی : ثبصبثصب |
| نام پدر : ثصبصث |
| کد ملی : بصثبصثب |
| شماره شناسنامه :صثبصب |
| تاریخ تولد : 1/۱/۱۳۱۹ |
| وضعیت تاهل : محرد |
| موبایل : 09913018817 |
| تلفن ثابت منزل : ثصب |
| شهر محل سکونت : ثصبصثب |
| کد پستی : صثب |
| آدرس محل سکونت : ماکو |
| نوع سکونت : مالک |
| شغل : اپراتور |
| تلفن ثابت محل کار : 04434221548 |
| آدرس محل کار : ماکو |
| درآمد ماهیانه (تومان) : 1000000000 |
| نام معرف : علی |
| کد ملی معرف : 2820025148 |
| نسبت : برادر |
| عکس کارت ملی :
|
